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河南省人民医院完成国内首例眼动脉段动脉瘤双重密网支架(Pipeline)血流重建术

发布时间:2015-04-11   阅读次数:

      4月7日,我中心在李天晓主任的带领下,成功实施颅内复杂血管条件下眼动脉段宽基底动脉瘤双重密网支架(pipeline)植入血流重建术1例,多重密网支架血流重建技术国内尚属首次!
     58岁女性患者,一个月前突发剧烈头痛,检查发现蛛网膜下腔出血,后急诊行脑血管造影发现颅内多发动脉瘤(前交通动脉瘤、眼动脉段动脉瘤),结合患者头颅CT及造影结果,考虑前交通动脉瘤为破裂出血责任病变,眼动脉段动脉瘤宽基底复杂动脉瘤,传统的支架辅助栓塞技术手术难度大,复发率较高,考虑分期二次手术,遂先行责任动脉瘤前交通动脉瘤栓塞术,术后患者恢复良好出院。

     1月后患者再次来我中心拟行眼动脉段动脉瘤密网支架血流重建术,但是这个瘤子不好惹,动脉瘤颈相当宽,有一定深度,传统技术行支架辅助下弹簧圈栓塞动脉术有难度又有一定复发风险,而且花费也不菲,怎么办,根据科内年前刚刚开展的Pipeline支架血流重建术的经验,李天晓主任决定再次为病人行此类手术,但是此次造影发现这个动脉瘤的近端血管管腔约有4.5mm,远端血管纤细只有2.8mm,远近端直径差别较大,Pipeline支架起到最佳血流导向要求前后端血管直径差不能超过0.5mm,单个密网支架释放将会导致瘤体远支架金属覆盖率明显降低,瘤颈前后端贴壁性差,这样就不能起到真正的血流重建作用,李天晓主任迅速组织科内几位专家讨论,结合多年临床工作经验,并结合台湾长庚医院在密网支架方面的多例经验,当机立断决定行双重Pipeline支架血流重建术,依据血管条件先在瘤体远端释放3.0mm×20mm  pipline支架一枚,再套叠一枚4.0mm×18mm pipline支架覆盖动脉瘤主体和近端,动脉瘤基底部有双层密网覆盖,远近端的金属覆盖率也达到了,这样就都把问题解决了,术后立刻造影显示动脉瘤腔明显减小,起到明显的血流导向重建作用,手术很成功,期待复查有更好的效果!

     这种复杂动脉瘤的多重密网支架技术在国内尚属首次,为颅内复杂血管条件下动脉瘤的治疗提供了新的治疗理念,具有极高的指导意义!


                                                    (河南省介入治疗中心/脑血管病防治中心)

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