“眼睛是心灵的窗户。”这句名言是意大利文艺复兴时期画家达芬奇从人物画的角度来说的，其实早于他一千多年，中国的孟子就已经从识人的角度把这个启发说得非常清楚了。但这句话，从医学来讲是否有更深的道理呢？达芬奇其实也是一个医学家。

    眼睛，健康的窗口！

    眼部表现最常见的是眼部血丝，黑眼圈，眼色发暗，这均是表明主体处于一种疲劳甚至是疾病状态。多种全身疾病可以引起眼部的并发症，包括：动脉硬化视网膜病变、高血压性视网膜病变、糖尿病的眼部表现、早产儿视网膜病变等。其实最直观的是，眼部是我们人类唯一可以直接观察到的颅内重要血管，而经颅多普勒超声(TCD)可能通过眼窗来观察颅内二级血管。
 
    脑血管病早期检测“窗口”------眼部

    眼睛小血管有变化的人比没有变化的人脑血管病的危险高70%。这种脑血管病的症状中，小血管变化包括血管上的微小动脉瘤或由于微小动脉瘤破裂导致的微小血斑。
    而眼睛的血管与大脑的血管有着类似的解剖特征，因为眼睛的血管正是颅内颈动脉的一个分支血管的延伸。有研究结果显示检测眼睛的血管就能预测一个人是否会在几年后出现脑血管病的症状，这一点是十分令人鼓舞的。颅内血管的动脉硬化狭窄，首先可通过眼动脉来表现出来。越来越多的研究证实，大多数发生缺血性眼病患者脑血管系统也出现缺血性病变。可见脑循环障碍与眼缺血之间存在密切联系，且患者多以视功能障碍为首诊症状。有学者提出，缺血性眼病对于预测颈动脉狭窄的发生有临床意义。

    脑循环与眼血流的解剖学基础

    眼动脉直接起源于颈内动脉，是颈内动脉的第一主要分支；眼动脉分支为视网膜中央动脉、睫状后短动脉、睫状前动脉等分支血管；因此颈内动脉的供血情况将直接影响到眼部的血供。脑部的继发性侧支循环包括眼动脉侧支、脑膜吻合支和脑外代偿等，眼动脉、脑膜吻合次级侧支出现提示存在代偿不完全和更严重的血液动力学障碍。
    脑循环障碍致眼血流异常的血液动力学代偿   颈内动脉狭窄导致供血减少，可能引起一侧脑缺血，从而引发脑动脉和眼动脉血液动力学改变。侧支循环的形成可改善局部血供，使血管闭塞后的缺血症状得到不同程度缓解。研究发现，颈内动脉闭塞致脑循环障碍后，机体激发颅内动脉侧支血流代偿途径中包括眼动脉途径，即建立由患侧颈外动脉通过眼动脉反向血流至同侧颈内动脉的侧支循环，实现患侧颅内外动脉血流代偿。

    眼睛中风

    眼睛中风，学名视网膜中央动脉阻塞，就是眼科俗称的“眼中风”，属于眼科急症之一，是严重的致盲性眼底病，需紧急救治。
    眼部是全身血流量最大的器官之一，但由于其解剖特征，当出现严重脑部缺血性病变时，侧支循环无法供应眼部血流，机体即发出“丢卒保车”的命令，即眼部不但会发生缺血且眼动脉血反向流至同侧颈内动脉的侧支循环，实现患侧颅内外动脉血流代偿，以保证颅脑部血液供应。因此，任何原因的脑部缺血，包括急性缺血和慢性缺血，多会造成严重程度不一致的眼部缺血性病变。
    “眼中风”其实是全身血管硬化的一个信号，有糖尿病、高血压等疾病的老年人，要积极控制全身疾病，养成良好的生活习惯，同时定期进行眼底检查。如突然出现眼前发黑、视力下降或一时性失明、眼前波纹等现象，应在自行急救（按摩眼球，轻压数秒后突然放开，反复几次）的同时，立刻到眼科就诊。如果有条件，及时含服硝酸甘油，这样可以为医院抢救争取更多的时间。

    脑血管病的眼症

    眼睛与脑的关系密切，其实脑血管病更多的是通过其眼部表现来显现出来，也就是我们说的“眼症”，这是一组重要的局灶症状，常可提供重要的有关定位或判断病情的线索，对正确诊断和及时治疗十分重要。
    1、视力 大部分患者以缓慢性、进行性视力减退就诊于眼科，且多数就诊时视力丧失明显。少数因脑循环栓子破裂导致视网膜中央动脉急性闭塞，引起急性视网膜循环障碍，表现为急性视力下降。
    2、视野缺损 约 90% 患者在数周内出现视觉缺失的症状，可能由于视网膜黄斑部缺血，或严重颈内动脉闭塞导致枕叶缺血造成；10% 患者出现一过性黑矇，短暂视力丧失数秒至数分钟。
    3、眼部疼痛 主诉眼部或眶周痛，大多数呈现一种隐隐的疼痛。其可发生于继发性新生血管性青光眼患者，大多眼压正常，机制可为缺血致高眼压表现不明显所致。
    4、眼底异常 缺血性眼病眼底表现多样，可出现单个或多个棉絮斑，常位于视网膜后极部；微血管瘤、视网膜出血，不沿血管分布；视网膜动脉普遍变细，常有动脉硬化，静脉扩张但不迂曲，晚期静脉变细，严重者呈串珠状；玻璃体出血，眼底新生血管、虹膜新生血管形成，甚至导致新生血管性青光眼、黄斑水肿或者视神经萎缩。
    眼部血管检测可以为全身血管性疾病提供辅助诊断和预后评估，临床医生常可通过眼底判断部分全身疾病的发生与进展情况。检查中荧光素眼底血管造影是重要而直观的，早期表现为视网膜循环时间及视网膜循环时间延长，明显出现视网膜动脉血管内充盈“前锋”现象。严重缺血者可出现脉络膜区域无灌注，充盈时间延长，甚至无荧光素充盈。

来自： 脑血管病预防与治疗